К сожалению, активаторы фибринолнза пока еще нельзя реко­мендовать для широкого практического применения по ряду об­стоятельств.

Во-первых, применение тромболитических препаратов эффектив- яо только в самой ранней стадии венозного тромбоза. Оптимальным «читается срок не более суток, хотя в литературе имеются данные «б эффективности активаторов фибринолнза, применявшихся через 5—6 сут от начала заболевания Но не следует забывать, что пред­ставление о длительности болезни весьма относительно. Как было •сказано выше, моменту появления выраженных симптомов заболе­вания, как превило, предшествует более или менее длительный латентный период. Поэтому, приступая к лечению тромболитиками, следует учитывать, что наряду со свежеобразованными тромбами, у больного есть тромботические массы, претерпевшие различные •фазы морфологической перестройки, вплоть до выраженных явле­ний организации. Таким образом, эффективность лизиса будет убы­вать по мере истощения ресурсов фибринолитической системы крови и возрастания резистентности тромбов, расположенных бли­же к источнику тромбообразования. Следовательно, тромбодитиче- «кая терапия в большей степени может быть направлена на улуч­шение гемодинамических условий, чем на полное восстановление проходимости тромбированных венозных магистралей.

Во-вторых, эффективный тромболизис сопряжен с опасностью тромбоэмболии в систему легочной артерии. Следовательно, при лечении тромболитическими средствами необходим постоянный •флебографическпн контроль и принятие мер, направленных на профилактику легочной эмболии.

В-третьих, при лечении больных активаторами фибринолнза всегда возникают более или менее выраженные геморрагические осложнения, в ряде случаев представляющие бблыпую опасность, чем непосредственно венозный тромбоз.

Кроме того, тромболитические средства (в частности, стрептаза) часто вызывают аллергические реакции, при их применении тре­буется довольно сложный круглосуточный лабораторный контроль а, наконец, стоимость этих препаратов очень высока. Все это вме­сте пока препятствует применению тромболитических средств в шрактической медицине. Но все же тромболизис следует считать наиболее перспективным методом консервативного лечения венов- «ного тромбоза, в связи с чем необходим поиск новых эффектив­ных, безопасных и доступных тромболитических препаратов.