Авторизация






Cмена валюты


Поиск

Рекомендуем


Анатомическая лобэктомия

Видеоторакоскопическую лобэктомию выполня­ют при периферическом раке легкого I стадии (T1-2N0M0). Она противопоказа­на при центральном раке легкого, метастазах в корне легкого и заращении меж­долевых борозд. Краевая резекция легкого аппара­том «EndoGIA-ЗО» при доброкачественной опухоли. Экономная атипическая сублобарная резекция легкого аппаратом «EndoGIA-ЗО» при солитарном метастазе. Многие хирурги рекомендуют выполнять лобэктомию с использованием че­тырех торакокопортов или дополнять ее миниторакотомией в четвертом или пя­том межреберье. Первый торакопорт вводят в пятом межреберье по средней под - мышечной линии, второй и третий - по парастернальной и задней подмышечной линиям, четвертый - в третьем межреберье по срединно-ключич - ной линии. При нижней лобэктомии электрокоагуляционным крючком разделяют междо­левую щель и рассекают легочную связку. Верхнюю долю отводят кверху, диссек­тором выделяют нижнедолевую артерию, на которую накладывают сшивающий аппарат «EndoGIA-ЗО», введенный через второй торакопорт, артерию прошивают и пересекают. Бронхопульмональные лимфатические узлы смещают в сторону уда­ляемой доли. Последовательно выделяют нижнюю легочную вену, нижнедолевой бронх и аналогично обрабатывают таким же сшивающим аппаратом. Долю помещают в контейнер и удаляют через миниторакотомную рану. Кон­тролируют герметичность культи бронха и гемостаз. Плевральную полость дре­нируют двумя дренажами, легкое раздувают, раны ушивают. Этапы операции при верхней лобэктомии такие же, как при нижней. Сегмен­тарные артерии клипируют или обрабатывают сшивающим аппаратом. Ранняя активизация больных после видеоторакоскопических операций спо­собствует снижению частоты развития таких послеоперационных осложнений, как ателектаз и гипостатическая пневмония. Дренажи удаляют при полном пневмостазе и прекращении экссудации.

 

счетчики