Таким образом, при обследовании больных, особенно в молодо» возрасте, с артериальной гипертонией необходимо, в первую оче­редь, исключить хронический диффузный гломерулонефрит ги­пертонической формы. Не должно быть оставлено без внимания» ни малейшее проявление болезни, которое могло бы заставить врача предположить почечное заболевание в качестве причнвы» артериальной гипертонии.

Частые ангины в анамнезе, обнаружение белка в моче при- первом выявлении артериальной гипертонии также заставляют* исключать хронический диффузный гломерулонефрит. Нужно заметить, что при обнаруживаемой впервые артериальной гипер­тонии необходимо провести минимальное клиническое обследова­ние — взять на анализ мочу (желательно определить содержание- белка в суточной моче, после часовой ходьбы и т. д.), исследо­вать глазное дно, записать ЭКГ, провести рентгеноскопию груд­ной клетки, определить уровень холестерина в крови. Белок вь моче после длительной нагрузки (двухчасовой ходьбы) может< появиться н у здорового человека, но, как правило, он на следую­щее утро исчезает, в отличие от белка в моче у больного диффуз­ным гломерулонефритом.

Необходимо помнить и о том, что артериальная гипертония) может привести к сердечной недостаточности и недостаточности системы кровообращения с появлением альбуминурии и эритро- цитурии. Обычно при этих состояниях с исчезновением недоста­точности кровообращения исчезают протеинурия и эритроциту­рия; относительная плотность мочи всегда остается высокой* (1020 и выше).

Хронический диффузный гломерулонефрит характеризуется значительным преобладанием эритроцитурии над лейкоцитурией, цилиндрурией, отсутствием бактериурии и, в большинстве случа­ев, нормальной экскреторной урограммой. Иногда для уточнения диагноза целесообразно рекомендовать больным в течение дли­тельного времени периодически (особенно при простудных забо­леваниях) исследовать мочу, а результаты исследований пред­ставлять ири повторной госпитализации