В МНИОИ им. П.А. Герцена хирургическое лечение при раке легкого в ста­дии T1N0M0 проведено 236 больным; у 96% из них выполнены органосохраняющие операции, преимущественно лобэктомия и реже экономная резекция. У большинства больных операция оказалась радикальной не только в клиническом, но и в биологическом отношении: более 5 лет прожили 76%, более 10 лет - 52% (рис. 5.73). Чрезвычайно важно, что у 96% больных центральным раком и у 65% больных периферическим раком легкого диагноз был морфологически верифи­цирован до операции, что свидетельствует о реальных возможностях современ­ной клинической онкологии в диагностике рака легкого в стадии T1NOMO. Уве­личение числа больных с начальными формами рака легкого, несомненно, будет способствовать улучшению результатов хирургического лечения этого заболева­ния. Только своевременно выполненное оперативное вмешательство позволяет рассчитывать на стойкое излечение рака легкого и продление жизни больного на длительный срок. При раке легкого I стадии возникла проблема выбора адекватного объема опе­рации: обсуждается возможность осуществления экономной сублобарной резек­ции (атипичной типа клиновидной или краевой, сегментэктомии). В последние годы наметилась тенденция к увеличению частоты выполнения таких вмеша­тельств: их удельный вес составляет в среднем 5% (с колебаниями от 1,3 до 19,3%) общего количества операций, произведенных при раке легкого (Зырянов Б.Н. и др., 1997; McCaughan В., 1991; Pastorino U. et al., 1991; Mazzetti M. et al., 1994; Ginsberg R.J., 1998). Вместе с тем следует отметить, что в литературе отсутствуют единое мнение и научно обоснованные показания к выполнению экономных суб - лобарных резекций при раке легкого. Вначале эти операции выполняли при низ­ких показателях функции внешнего дыхания и сердечно-сосудистой системы, т.е. в тех случаях, когда невозможно выполнить стандартную лобэктомию, и их назы­вали «компромиссными». После «компромиссных» экономных сублобарных ре­зекций, выполняемых и при внутригрудных метастазах, 5-летняя выживаемость составляет 15-36% (McCormack P.M., 1980; Temeck В.К. et al., 1992). R.J. Ginsberg (1998) суммировал данные литературы о 763 экономных субло­барных резекциях при периферическом раке легкого в стадииТ1 N0M0. Пятилет­няя выживаемость составила от 50% (Wain J.С. el al., 1991) до 70% (Read R.C. et al., 1990), а частота локорегионарного рецидива колеблется от 12% (Jensik R.J., 1986), 18,9% (Ginsberg R.J., Rubinstein L.V., 1995) до 22,7% (Warren W.H., Faber L.P., 1994).