Диагностика хилоторакса основана на клинических данных и результатах рент­генологического исследования, но решающую роль играют макроскопическая оцен­ка пункгата (жидкость имеет вид молока с желтоватым оттенком) и его лаборатор­ное исследование. Если после пневмонэктомии больной не принимает твердую пищу, то жидкость не имеет характерного вида молока. В этих случаях эвакуация более 1000 мл жидкости в сутки позволяет заподозрить фистулу грудного протока. Лечение хилоторакса начинают с проведения консервативных мероприятий: дре­нирования плевральной полости с целью удаления лимфы, расправления остав­ленной легочной ткани и стабилизации средостения; прекращения приема пищи через рот и перевода больного на парентеральное питание; лечения последствий потери лимфы (по показаниям); снижения венозного давления для облегчения от­тока лимфы из грудного протока; локального применения склерозирующих веществ, способствующих облитерации плевральной полости и развитию рубцового процесса в средостении. Максимальная продолжительность консервативного лечения хилоторакса - 2 нед, однако в случае отсутствия эффекта и сохранения темпов выделения лимфы в течение 7 дней необходимо произвести реоперацию (Faber L.P., Piccione W.Jr., 1996). По наблюдениям Miller (1994), спонтанное закрытие дефекта грудного протока после операции отмечается только у половины больных. Отсутствие сни­жения темпов поступления лимфы в течение 7 дней служит показанием к хирур­гическому лечению. М.А. Sarsam и соавт. (1994) сообщают о возникновении хи­лоторакса после пневмонэктомии у 9 больных: у 5 удалось ликвидировать его с помощью консервативного лечения, у 4 потребовалась реоперация. Основной операцией является перевязка грудного протока выше (проксималь­ного конца) и ниже (дистального конца) места истечения лимфы. Для его выяв­ления больному предлагают выпить сливки или оливковое масло за 2-3 ч до то­ракотомии. В связи с отечностью тканей в зоне повреждения грудного протока L.P. Faber и W.Jr. Piccione (1996) рекомендуют лигировать его наддиафрагмаль - ный отдел, как это описал R.S Lampson (1948). Хилоторакс после пневмонэктомии мы наблюдали у 2 больных. У одного ос­ложнение было ликвидировано с помощью консервативных методов, у второго выполнена реоперация с лигированием грудного протока проксимальнее и дис - тальнее места повреждения.