В конце первого и во втором периодах родов основную роль начинает играть давление предлежащей части головки плода на мягкие ткани и костное кольцо малого таза. Периферическими нервными образованиями, проводящими болевую импульсацию в родах, являются главным образом нервные сплетения тела, широких связок и шейки матки. Чувствительные волокна от тела и шейки матки входят в состав задних корешков в спинной мозг на уровне Тм-хн-Lb от влагалища, вульвы и промежностина уровне Sn-iv- Передача нервных импульсов осуществляется по боковому спиноталамическому тракту через сетчатое образование ретикулярная формация и ядра зрительных бугров в заднюю центральную извилину. Последствия родовой боли разнообразны увеличение сердечного выброса, нарастание артериального давления и тахикардии. Под воздействием боли возможно развитие нарушений сердечного ритма, уменьшение коронарного кровотока, изменение давления в полостях сердца; развиваются также тахипноэ и нарушения ритма дыхания, снижается дыхательный объем. Боль может нарушать сократительную деятельность матки, функцию желудочно-кишечного тракта, почек, Мочевого пузыря, вызывать рефлекторный спазм поперечно-полосатой мускулатуры, тошноту и рвоту. Особенно нежелательны болевые реакции при позднем токсикозе у рожениц с сердечнососудистой патологией. Современные анестезиологические методы позволяют воздействовать на всех уровнях проведения родовой боли анальгетики и нейролептики меняют восприятие боли, воздействуя на уровне сетчатого образования и ядер зрительных бугров, обезболивающий эффект общих анестетиков обусловлен их воздействием прежде всего на кору больших полушарий и развивающимся вследствие этого состоянием наркоза. В настоящее время для обезболивания нормальных родов широко применяют ингаляционные анестетики, прежде всего закись азота с помощью наркозных аппаратов прерывистого потока, а также трилен и метоксифлуран. Большое распространение получили методы обезболивания родов с помощью промедола в сочетании с нейролептиками, седативными и спазмолитическими средствами. Стандратные методы обезболивания родов детально описаны в специальных руководствах Федермес- сер К. М.1975; Расстригин Н. Н.1978.