Данный вопрос мы излагаем во вторую очередь только по методическим соображениям, а не потому, что необходимость в лечении острой дыхательной недостаточности ОДН возникает лишь после начала обезболивания. На догоспитальном этапе лечение тяжелой травмы необходимо начинать одновременно с диагностическими мероприятиями, и борьба с ОДН может оказаться первым лечебным мероприятием, так как критические расстройства дыхания являются наиболее частой причиной смертельного исхода на догоспитальном этапе лечения больных с тяжелой механической травмой. Одной из причин ОДН у больных этой категории может быть непроходимость верхних дыхательных путейв результате аспирации выбитых зубов, крови, рвотных масс, ликвора при переломах основания черепа и т. п. Особенно часто это осложнение наблюдается у больных со спутанным или отсутствующим сознанием и, как правило, сочетается с западением корня языка. Лечение сводится к механическому очищению полости рта и ротоглотки марлевым тампоном и аспирации содержимого с помощью вакуумного отсоса. При спутанном сознании дальнейшая транспортировка больного проводится после помещения ему в ротоглотку S-образного воздуховода. Интубация трахеи безусловно показана при остановке дыхания. Выключение же спонтанного дыхания путем введения мышечных релаксантов является весьма сложным мероприятием и рекомендовать его широкое использование на догоспитальном этапе нельзя. Рис. 6. Выполнение первого приема по извлечению аспирированного инородного тела у пострадавшего с сохраненным сознанием. Извлечению инородных тел из верхних дыхательных путей у больных с неповрежденной грудной клеткой может способствовать последовательное проведение двух приемов, имитирующих искусственный кашель.