Диагностика узелкового периартериита чрезвычайно труд­на из-за полиморфизма клинической картины. Необходимо отме­тить быстрый переход одного преобладающего симптома в актив­ную фазу другого. Степень выражепвости органных поражений имеет волнообразные колебания Для узелкового периартериита характерно сочетание поражений различных органов и тканей с комплексом общих симптомов, особенно с лихорадочно-гематологи­ческим синдромом. Достоверными критериями диагноза являются данные биопсии.

Дифференциальная диагностика при различных проявлениях узелкового периартериита нередко чрезвычайно сложна, и требует значительных опыта и усилий.

Так, кожные проявления узелкового периартериита характери­зуются волнообразным высыпанием подкожных узелков, распола­гающихся по ходу сосудов, что часто сопровождается лихорадкой и локальной гиперемией.

Ревматоидные узелки отмечаются в области суставов и имеют строение ашофф-талалаевских гранулем Для склеродермии пато- гномонпчно диффузное воспалительное уплотнение с последующей атрофией кожи. При системной красной волчанке, сходной с узел­ковым пери артерии том полпморфпостью элементов, наблюдаются нраппвшгца, множество везикулярных высыпании с серозно-гемор- рагическим содержимым, папулы, эритемы, телеангиоэктазпи, тромбоцитопеническая и васкулярная пурпура Однако все эти элементы сочетаются со свойственной кроеной волчанке эрнтема- тозноП «бабочкой» на лице.

Поражение почек при узелковом перл-артериите, обнаруживаю­щееся на ранних стадиях заболевания, протекает на фоне артери­альной гипертонии и быстро приводит к недостаточности функции почек при незначительном мочевом синдроме Прн системной крас­ной волчанке поражение почек в отличие от узелкового периарте­риита развивается медленнее и на более поздних стадиях заболева­ния примерно через 2—5 лет от его начала.