Днагностина варикозной болезни не вызывает почти ника­ких затруднений, одкако необходимо помнить о существовании других причин расширения поверхностных вен.

В первую очередь речь идет о посттромботической болезни, раз­вивающейся вследствие перенесенного острого тромбоза глубоких вен. Оба заболевания сходны между собой как по механизму раз­вития г ем о динамических нарушений, так и по внешним призна­кам. При их дифференциации следует учитывать наличие в анам­незе у больного с посттромботической болезнью признаков перенесенного острого венозного тромбоза. В этом случае ва­рикозному расширению по­верхностных вен предшеству­ет отек нижней конечности, в то время как при варикозной болезни он образуется лишь в поздней стадии и не бывает столь значительным. Трофи­ческие нарушения кожи при посттромботической болезни появляются сравнительно ра­но и более выражены, чем при варикозной болезни. В сомнительных случаях дифференциальный диагноз основывает­ся на данных флебографического исследования.

Варикозную болезнь следует отличать от врожденных заболева­ний сосудистой системы нижних конечностей [Исаков Ю. Ф., Ти­хонов Ю. А., 1974]. К ним относятся гипоплазии (аплазия) глубо­ких вен (синдром Клиппеля — Треноне) и артериовенозные свиши (болезнь Паркса Вебера — Рубашова). Не вдаваясь в подробности клинических проявлений этих заболеваний, имеющих много обще­го, необходимо отметить основные дифференциально-диагностиче­ские признаки. Врожденные заболевания вызывают появление ва­рикозных расширений в детском или юношеском возрасте. Харак­терно одностороннее поражение с атипичной локализацией конгломератов варикозно-распшрениых поверхностных вен (на задней и наружной поверхностях бедра, в области ягодицы). По­раженная конечность обычно длиннее здоровой, более теплая на ощупь, с выраженным волосяным покровом (гипертрихоз). На коже часто отмечаются большие родимые пятна.

Осложнения. Острый тромбофлебит имеет клиническую картину, определяющуюся локализацией тромбоза в поверхност­ных венах, его распространенностью, степенью вовлечения в вос­палительный процесс окружающих тканей. В зависимости от этих факторов можно наблюдать различные формы заболевания — от резко выраженного местного воспаления по ходу тромбированной вены, сопровождающегося значительными нарушениями общего состояния больного, до незначительных проявлений как местного, так и общего порядка.