Ряд авторов отметили достоверные различия в показателях 5-летней выживае­мости у больных, выявленных при профессиональных осмотрах, и оперированных больных, не предъявлявших жалоб (доклиническая форма рака), по сравнению с больными, у которых заболевание сопровождалось различными клиническими проявлениями (симптомная, или клиническая, форма рака). Так, по данным M.JI. Шулутко и соавт. (1983), у первых 5-летняя выживаемость составила 43,7%, а у вторых - только 30%. Безусловно, результаты лечения больных зависят от рас­пространенности процесса: из 80 больных с бессимптомным течением заболева­ния у 59 (73,7%) отсутствовали метастазы в регионарных лимфатических узлах. В проблеме хирургического лечения больных раком легкого вопрос о влия­нии объема оперативного вмешательства на отдаленные результаты до недавнего времени был спорным. Накопленный опыт позволяет утверждать, что при пра­вильно установленных показаниях продолжительность жизни больных после ре­зекции легкого не меньше, чем после пневмонэктомии. Анализ сводных данных 44 публикаций (1978-1997) показал, что 5-летняя выживаемость после пневмо­нэктомии составляет 26,8%, а после лобэктомии - 33,1 %. Более высокие показа­тели выживаемости после лобэктомии многие хирурги справедливо объясняют меньшей распространенностью опухолевого процесса, что позволяет произвести эту операцию. При прочих равных условиях (стадия заболевания, состояние ре­гионарных лимфатических узлов, гистологическая структура опухоли) отдален­ные результаты после пневмонэктомий и резекций примерно одинаковы. По нашим данным, объем операции сам по себе не оказывает решающего вли­яния на отдаленные результаты, так как резекции всегда выполняют у больных с менее распространенным опухолевым процессом. Лучшие отдаленные результа­ты после лобэктомии (более 5 лет прожили 312 из 922 больных, т.е. 33,8%, а после пневмонэктомии - 178 из 606, т.е. 29,2%) в значительной степени обусловлены отбором для этих операций больных раком легкого более ранних стадий. При оди­наковой распространенности опухолевого процесса 5-летняя выживаемсхлъ оди­наковая: при I-II стадии более 5 лет прожили соответственно 49,2±1,8 и40 6±3 8% (/>>0,05); IIIA стадии (TI-3N2M0, T3N1M0) - 24,4±1,8 и 22,1 ±1,3%. Полученные нами данные позволяют сделать заключение, что резекция типа лобэктомии у больных раком легкого I-II стадии онкологически оправдана и не менее ради­кальна, чем пневмонэктомия. Она сопровождается меньшим количеством опас­ных осложнений, более низкой послеоперационной летальностью, более выгод­на в функциональном отношении для последующей реабилитации больных.