Авторизация






Cмена валюты


Поиск

Рекомендуем


электрохирур­гическая хирургия

В последние два десятилетия в легочной онкологии наряду с совершенство­ванием «открытой» трансторакальной хирургии все шире используют различные методы эндобронхиальной хирургии и терапии, основанные на применении современной гибкой эндоскопической аппаратуры, криогенной, электрохирур­гической и лазерной техники. Начало развития этих методов лечения по време - нени совпадает с созданием первых моделей бронхоскопов. Первая эндобронхиальная операция с целью удаления инородного тела брон­ха (одновременно и первая в мире бронхоскопия) была выполнена G. Killian в 1897 г. В 1917 г. Ch. Jackson, используя собственную модель бронхоскопа, впервые произвел механическое удаление (щипцами) «аденомы» правого главного бронха с восстановлением его проходимости. В 1935 г. J. Кегпап и соавт. выполнили ана­логичную операцию с помощью петли и гальванокаустики, заложив тем самым основы электрохирургического метода. В 40-50-х годах метод был усовершен­ствован и его широко использовали в эндоскопической хирургии доброкачествен­ных опухолей трахеи и бронхов (Петровский Б. В., 1954; ГордышевскийТ.И., 1952; Graham Е. et al., 1933; Som М. et al., 1949; McDonald J. et al., 1951; Jackson Ch., 1951). В те годы метод был недостаточно эффективным, рецидив возникал у каждого второго больного, успешное удаление опухоли было возможно лишь в 15-30% случаев. Становлению в 70-80-е годы современнной эндотрахеобронхиальной хирур­гии и терапии способствовало создание нового поколения эндоскопической тех­ники, инструментов, высокочастотной электрохирургической, ультразвуковой, криогенной и лазерной медицинской аппаратуры, открытие и клиническое при­менение фотосенсибилизаторов, а также прогресс в анестезиологическом обес­печении операций. Приоритет в разработке метода ультразвуковой резекции и деструкции опухо­лей крупных бронхов с помощью ригидного дыхательного бронхоскопа принад­лежит отечественным ученым (Саркисян Р.С., Борисов В.П., 1970). В настоящее время эндоскопическую ультразвуковую хирургию в легочной онкологии приме­няют крайне редко. Однако в связи с прогрессом в совершенствовании ультра­звуковой аппаратуры и инструментария имеются перспективы возрождения это­го метода. Первые публикации об использовании эндоскопической криодеструкции опухолей бронхов для восстановления проходимости дыхательных путей отно­сятся к 70-80-м годам (Neel Н.В., 1976; Rodgers В. М. et al., 1978; Sanderson D.R., 1980; Tao L.C., 1982; Vergnon M. et al., 1987). Большинство исследователей при­знают, что метод не может быть применен в экстренных случаях, для лечения на­чальных форм рака бронхов, но предпочтителен при удалении небольших добро­качественных опухолей.

 

Интересное

счетчики