Эндоскопическая хирургия и терапия как этап подготовки к хирургической операции Эндоскопическое лечение может служить подготовительным этапом хирурги­ческого у больных с центральной опухолью легких, в этом случае оно предусматри­вает максимальное удаление ее эндобронхиальной части, ликвидацию ателектаза и(или) обструктивного пневмонита. Удаление внутрипросветной части опухоли позволяет уточнить границы поражения бронха, определить функциональное со­стояние легочной ткани после разрешения ателектаза и пересмотреть характер предполагаемой операции, обычно в сторону уменьшения объема резекции лег­кого (Соколов В.В., 1993; Трахтенберг А.Х. и др., 1998; Cavaliere S. et al., 1994; Kato H. et al., 1997). У 8 находившихся под нашим наблюдением пациентов вмес­то предполагаемой до эндоскопической операции пневмонэктомии удалось вы­полнить лобэктомию с резекцией и пластикой бронхов, а у одного ограничиться резекцией главного бронха с наложением полибронхиальных анастомозов и со­хранением всего легкого. Благодаря ликвидации ателектаза и пневмонита эндоскопическое лечение способствует также снижению частоты послеоперационных осложнений (Трах­тенберг А.Х. и др., 1992). Эндоскопическое удаление опухоли в сочетании с современными методами лучевой терапии При значительном опухолевом поражении трахеи, бифуркации и устьев обо­их главных бронхов, когда хирургическое лечение невозможно, эндоскопичес­кую операцию (реканализацию) сочетают с эндобронхиальной и(или) дистанци­онной лучевой терапией (Schumacher W. et al., 1985; Cavaliere S. et al., 1997), атакже с фотодинамической терапией (Moghissi К. et al., 1997). На первом этапе выполняют лазерную деструкцию опухоли с целью подготовки к последующей брахитерапии, дистанционной или сочетанной лучевой терапии. Та­кая методика дает возможность провести ряду пациентов лучевую терапию по ра­дикальной программе и добиться полной регрессии опухоли (продолжительностьнаблюдения от 4 мес до 2,5 лет) (Соколов В.В. 1993; Бойко А.В. и др., 1996; Cavaliere S. et al., 1994). Такое лечение дает выраженный эффект у лиц, ранее при­знанных некурабельными. Остановка кровотечения из опухоли позволяет избе­жать осложнений и не прерывать последующее лучевое лечение.