До настоящего времени считали, что при этом основное зна­чение имеет спазм мозговых артериол, о наличии которого обыч­но судили по спазму сосудов сетчатки. В последние годы установ­лено, что наряду с артериоспазмом решающую роль в развитии синдрома энцефалопатии играет чрезмерное (паретическое) рас­ширение сосудов головного мозга В силу этого определенным образом изменилось и отношение к применению так называемых сосудорасширяющих средств, широко использовавшихся в сочета­нии с гипотензивными препаратами для лечеппя подобных боль­ных Это в первую очередь относится к папаверину, обладающе­му способностью избирательно расслаблять гладкую мускулатуру н н'м самым оказывать мощное сосудорасширяющее действие.

Учитывая эти свойства папаверина, необходимо воздерживаться от его использования при тяжелых случаях энцефалопатии и на­значать другие препараты, обладающие нормализующим тонус сосудов головного мозга действием К их числу относится эуфил- лин (или диафнллин), производные эрготамиыа

Другое, важное в практическом отношении условие, заключа­ется в необходимости осторожного снижения АД (диастолическо­го до 100—110 мм рт ст.), так как чрезмерное его падение мо­жет вызвать тяжелые расстройства механизмов ауторегуляции мозгового кровообращения с развитием ишемии головного мозга. Это особенно опасно у больных с атеросклеротическим поражени­ем церебральных сосудов, часто встречающимся в пожилом воз­расте.