1976; Кононов А. Г.1979; Н. Deschreyer, 1969, и др. В современных условиях этот вопрос приобретает особую актуальность в связи с увеличением числа больных пожилого и старческого возраста, поступающих в стационар с явлениями перитонита. Правда, язвенная болезнь была и остается болезнью преимущественно молодого возраста, но, во-первых, известны случаи прободения язвы даже у больных старше 80 лет, во-вторых, для анестезиолога более важен факт наличия у больного в данный момент перитонита, а не причина его прободение язвы или любой другой деструктивный процесс в брюшной полости. Каковы же элементы предоперационной подготовки и какова последовательность их проведения. Независимо от длительности заболевания и фазы перитонита явления интоксикации и дегидратации чаще всего с явлениями гиповолемии всегда имеют место, поэтому инфузионная терапия должна быть центральным звеном подготовки. Катетеризация центральной вены через кубитальную или большую подкожную на бедре либо непосредственно через подключичную или внутреннюю яремную - первый и наиболее целесообразный этап подготовки. Измерение центрального венозного давления ЦВД дает представление о состоянии волемии, предположительном объеме инфузионной терапии и позволяет постоянно контролировать темп ее проведения. Если имеет место реактивная фаза перитонита, больной находится в состоянии шока, а диагноз заболевания и необходимость оперативного вмешательства не вызывают сомнения, инфузионная терапия, предшествующая операции, должна быть непродолжительной 1-2 ч, но интенсивной. Наряду с крупномолекулярными кровезаменителями, ррежде всего полиглюкином, целесообразно использовать гормоны гидрокортизон, преднизолон внутривенно, наркотические анальгетики, транквилизаторы, антигиста- минные средства, витамины В t и С, а также концентрированные растворы глюкозы с инсулином и препаратами калия 2-3 ммолькг. А.