|
Этиология при кишечной непроходимости |
|
Проблема полного желудка приобретает особое значение у больных, которым предстоит экстренное кесарево сечение. Зондирование и промывание желудка больным с эклампсией, кровотечениями и сердечной недостаточностью противопоказаны. Профилактика синдрома Мендельсона должна заключаться в назначении антацида, придании больной на операционном столе положения с приподнятой головой и тщательном выполнении приема Селлика с началом вводного наркоза. Проводимая в экстренных ситуациях внутривенная премедикация включает применение атропина и антигиста- минных препаратов или атропина и дроперидола в обычных дозах. При необходимости используют стероидные гормоны, сердечные гликозиды и пр. Анальгетики в силу их депрессорного воздействия на дыхание плода из премедикации при кесаревом сечении исключают. При необходимости остановить бурную родовую деятельность, предупредить припадок эклампсии и снизить повышенное артериальное давление для вводного наркоза целесообразно использовать фторотан. Ингаляцию паров фторотана осуществляют в потоке закисно-кислородной смеси 11 или 21 со скоростью 6-8 лмин, постепенно увеличивая концентрацию фторотана обычно не более чем до 2-2,5 по объему. Сразу же по достижении первого уровня III стадии наркоза обычно на 1-2-й минуте от начала ингаляции подачу фторотана прекращают. Далее анестезию поддерживают закисно-кислородной смесью. Для быстрого введения в наркоз больных без выраженной экстрагенитальной патологии целесообразно использовать сомбревин. Обычно применяют 500 мг сомбревина в виде 10 мл 5 раствора, которые смешивают с 10 мл 10 раствора кальция глюконата.
|