У тяжелобольных подобная терапия продолжается от нескольких часов до 2 сут. Предоперационная подготовка перед экстренным вмешательством у более легких больных должна быть короткой 1-2 ч, зависеть от индивидуальных особенностей, но, как правило, включать введение 20 раствора глюкозы, витаминов группы В, и С, 400-800 мл реополиглюкипа на фоне коррекции КЩС и электролитного баланса. Проводя анестезию при операциях на желчных путях, анестезиолог должен направить свои усилия на то, чтобы всеми имеющимися средствами нивелировать реакцию печени, а следовательно, всего организма, на травму тканей, кровопотерю, предотвратить гиповолемию и связанные с ней расстройства микроциркуляции и централизацию кровообращения. Основные требования к премедикации и анестезии 1 применение препаратов их комбинации с наименьшей токсичностью для печени; 2 предотвращение гипоксии, которая вызывает гепатотоксический эффект; 3 поддержание стабильной гемодинамики при применении адекватной анестезии инфузионной терапии. В настоящее время большинство операций по поводу острого холецистита и механической желтухи проводится под общей анестезией, причем 80 из них -на фоне миорелаксации и управляемого дыхания Савельев В. С.1976. Это связано с теми требованиями, которые были изложены выше. Управляемое дыхание позволяет проводить достаточную оксигенацию больного во время операции, а релаксация мышц делает ее менее травматичной. Кроме того, в последние годы отмечен гепатотоксический эффект местных анестетиков, что делает введение их опасным Зильбер А. П.