Для флюоресцентной диагностики с экзогенными фотосенсибилизаторами, т.е. с препаратами, которые парентерально вводят в организм обследуемого боль­ного, в настоящее время применяют аппаратуру двух типов: первый - для ло­кальной спектрофлюорометрии, осуществляемой с помощью зонда, подведенного к опухоли через канал эндоскопа, второй - для панорамной флюоресцентной визуализации патологических очагов, в которых накопился фотосенсибилизатор. В течение последних лет создано несколько флюоресцентных установок, адап­тированных к эндоскопам. С целью возбуждения флюоресценции используют ультрафиолетовый, синий, зеленый и красный свет, излучаемый гелий-кадмие­вым, гелий-неоновым, полупроводниковым или медным лазером, а также неко­герентными источниками света с фильтрами. Для визуализации слабого сигнала флюоресценции при использовании экзогенных фотосенсибилизаторов необхо­димо использовать электронно-оптические усилители и аппаратуру более слож­ной конструкции. В то же время считается малоперспективным диагностическое использование препаратов HpD, фотофрина 11, фотогема и фотосенса для выяв­ления нредрака и раннего рака из-за их побочного эффекта - длительной (до 4 - 6 нед) кожной фототоксичности. Мы используем флюоресцентную диагностику с фотогемом и фотосенсом только перед сеансом ФДТ. В последние годы боль­шие надежды в плане повышения эффективности флюоресцентной эндоско­пии при ранней онкологической патологии возлагают на 5-аминолевулиновую кислоту (5-AJIK) и на эффект аутофлюоресценции (АФ). 5-AJ1K, являющаяся промежуточным продуктом синтеза гема в организме, при ее избыточном введе­нии приводит к накоплению в опухоли предшественника гема - протопорфири - на IX (ГШ IX), служащего эндогенным фотосенсибилизатором. На основе 5-AJIK в России создан препараталасенс (ГНЦ «НИОПИК»). Его аналогом является пре­парат левулан (Канада). С 1999 г. в России проводят клинические испытания (1-я фаза) препарата аласенс при флюоресцентной бронхоскопической диагностике начальных форм рака легкого. АФ-диагностика раннего рака не требует введения экзогенных фотосенсибилизаторов или препаратов (5-АПК), стимулирующих синтез эндогенных порфиринов. Механизм АФ-диагностики заключается в том, что возбуждающий свет (380-460 нм) проходит нефлюоресцирующий эпители­альный покров и возбуждает флюоресценцию ткани подслизистого слоя. В зави­симости от толщины эпителия регистрируется флюоресценция разной интенсив­ности: там, где эпителий толще, зеленая флюоресценция слабее, а где эпителий истончен, флюоресценция ярче. Второй фактор аутофлюоресценции - концен­трация эндогенных флюорохромов (триптофан, коллаген, эластин, НАДХ, фла - вин) в опухоли ниже, чем в нормальной ткани. Вследствие этого патологический очаг (тяжелая дисплазия, carcinoma in situ, микроинвазивный рак) выглядит на зеленом фоне темным или темно-красным. Кроме того, становятся видимыми изменения рельефа и тонкие структуры поверхности слизистой оболочки.