Гипертоническая болезнь (эс­се нциальная артериальная гн- пертензия) относится к числу наиболее распространенных за­болеваний сердечно-сосудистой системы Страдающие гиперто­нической болезнью составляют 90—95 % всех больных арте­риальной гипертонией (WHO, 1978) Согласно мнению оте­чественных ученых (Г Ф.Ланг, A JI Мясников, Е. М. Тареев), это заболевание представляет собой самостоятельную нозоло­гическую форму, строго OTipa- ничениую от симптоматических гипертоний.

История проблемы. Понятие артериальная гипер­тония, обозначающее повыше­ние артериального давления (АД), возникло еще в прошлом веке. До появления приборов для измерения артериального давления, о его изменении су*

1 В клинических разделах руко­водства по кардиологии употребля­ются традиционные для отечествен­ной научной литературы и врачеб­ной практики русские эквиваленты латинских названий заболеваний «артериальная гипертония» и «ар­териальная гипотония». В послед­ние годы в научной литературе по­лучают распространение транслите­рированные из англоязычных ис­точников термины «артериальная гивертензия и пшотензия».дали по косвенный признакам (гипертрофия левого желудочка, акцент II тона на аорте, напряженный пульс) Вслед за Рива- Роччи (1890 г.), предложившим измерять артериальное давление иа плечевой артерии с помощью манжетки н ртутного манометра, русским ученым Н А Коротковым впервые был предложен не­превзойденный по точности, ставший в настоящее время обще^ употребительным аускультативныГс способ измерения систоличе­ского и диастолического артериального давления

Принципиально важный вклад в развитие представлений о гипертонической болезни, определивши й основные пути научной разработки этой проблемы в СССР, внес один из создателей со­ветской кардиологической школы, выдающийся ленинградский терапевт Г. Ф. Ланг

Его заслуга состоит в том, что, опираясь на свой большой клинический опыт и данные физиологии, патофизиологии и пато­логической анатомии, он убедительно обосновал представление, согласно которому основным патогенетическим фактором гипер­тонической болезни являются не органические изменения сосудов (артериолосклероз), а функциональные нарушения, выражающие­ся в усиленном тоническом сокращении артериол всего организ­ма, преимущественно сосудов, иннервирусмых чревными нервами При этом Г. Ф Ланг указывал, что иа раннем этапе болезни кровоснабжение органов и тканей сохраняется на достаточном уровне благодаря рефлекторному усилению работы левого желу­дочка, приводящему к повышению «центрального артериального давлеиия» с компенсаторным ускорением тока крови через су­женные артериолы Лишь в поздних фазах болезни к функцио­нальным изменениям артериол присоединяется их органическое поражение в виде артернолосьлероза, который становится важ­нейшим поддерживающим фактором развития болезни В резуль­тате артерполосклероза и ускоренно развивающегося под влия­нием гипертонии атеросклероза крупных артерии нарушается кровоснабжение важнейших органов- сердца, мозга и почек Особое значение, по мнению Г Ф Ланга, имеет нарушение кро­воснабжения почек, приводящее в действие почечный фактор гипертонической болезни на более поздних сладнях ее течения.