К моменту родов объем циркулирующей крови ОЦК у здоровых рожениц возрастает на 30-40, объем циркулирующей плазмы ОЦП - на 40-50, объем циркулирующих эритроцитов ОЦЭ - на 20-25. Неравномерность увеличения компонентов ОЦК находит отражение в снижении величины гематокрита на 15-20. Происходит также увеличение массы циркулирующего гемоглобина на 15-20 и белка на 10-15. Физиологическая целесообразность указанных изменений проявляется при возникновении кровопотери в родах, которая при неосложненных родах может составлять 100-200 мл, на фоне перинео- или эпизиотомии-200- 250 мл, а при кесаревом сечении может увеличиваться до 500-1200 мл. Изменения ОЦК и положения сердца сказываются на работе последнего. К концу беременности частота сердечных сокращений возрастает в среднем на 10-20 в минуту, минутный объем сердца МОС-на 40. Механизмы компенсации существенно нарушаются при наиболее частом осложнении беременности и родов - позднем токсикозе, характеризующемся развитием гиповолемии и гипопротеинемии на фоне генерализованного Сосудистого спазма и расстройств микроциркуляции. Эти нарушения наиболее выражены при тяжелых формах позднего токсикоза беременных. Хорошо известна повышенная чувствительность больных поздним токсикозом к кровопотере. Выраженные изменения гемодинамики возникают во время родов; они могут быть обусловлены как сокращениями матки, так и родовой болью. По мере нарастания интенсивности схваток усиливается тахикардия, повышаются системное артериальное и центральное венозное давление ЦВД, увеличивается МОС.