|
Иследования при алкоголизме |
|
При необходимости остановить бурную родовую деятельность, предупредить припадок эклампсии и снизить повышенное артериальное давление для вводного наркоза целесообразно использовать фторотан. Ингаляцию паров фторотана осуществляют в потоке закисно-кислородной смеси 11 или 21 со скоростью 6-8 лмин, постепенно увеличивая концентрацию фторотана обычно не более чем до 2-2,5 по объему. Сразу же по достижении первого уровня III стадии наркоза обычно на 1-2-й минуте от начала ингаляции подачу фторотана прекращают. Далее анестезию поддерживают закисно-кислородной смесью. Для быстрого введения в наркоз больных без выраженной экстрагенитальной патологии целесообразно использовать сомбревин. Обычно применяют 500 мг сомбре- вина в виде 10 мл 5 раствора, которые смешивают с 10 мл 10 раствора кальция глюконата. Не очень быстрое 20-30 с введение позволяет избежать резких изменений дыхания и выраженного подъема артериального давления. Сомбревин не следует применять у больных с поздним токсикозом беременных и при наличии сердечной недостаточности. У больных с кровотечениями и артериальной гипотен- зией анестетиком выбора для вводного наркоза при Кесаревом сечении является кеталар, который вводят по 3 мгкг 3-4 мл 5 раствора. Быстрое наступление эффекта и выраженная анальгезия позволяют при использовании кеталара одновременно с началом операции осуществлять и манипуляции, связанные с переводом больной да ИВЛ. Кеталар не следует применять в случае исходной артериальной гипертензии. Барбитураты также могут быть использованы при вводном наркозе, хотя установлено, что именно они Наиболее часто вызывают угнетение дыхания у новорожденных. Следующая методика позволяет свести частоту этого осложнения до минимума. Барбитураты применяют Я виде 1 раствора фракционно по 50 мг, вводя медленно;в течение 15-20 с с интервалами в 15 с до наступления наркоза. Общая доза обычно колеблется в пределах 200-400 мг.
|