Преимуществом ингаляционного наркоза через маску является сохранение спонтанной вентиляции и адекватного венозного возврата крови к сердцу, а также отсутствие угрозы традмы при интубации трахеи. Наркоз начинают с внутривенного введения барбитурата короткого действия, например 1-2,5 раствора гексенала, тиопентал-натрия 400- 700 мг по общепринятой методике и анальгетика с последующей ингаляцией N2002 21. По ходу операции в ингаляционную смесь можно добавлять 0,5-1 по объему фторотана или 1-2 по объему этрана, 1,5- 2,5 по объему эфира, смесь Шейна-Ашмана, а при травматичных этапах операции-анальгетик промедол, фентанил. После завершения основных этапов операции, ушивания брюшины и апоневроза, анестезию поддерживают лишь закисно-кислородной смесью. В качестве внутривенного анестетика можно также применять виадрил, алтезин и препараты для нейролептанальгезии. Проведение такого обезболивания требует тщательного контроля гемодинамики и особенно дыхания. Следует отметить, что в экстренной хирургии масочный наркоз требует высокой квалификации анестезиолога. Необходимо не только уметь создать герметичную систему наркозный аппарат - больной, но и правильно оценить само течение наркоза, диагностировать нарушение дыхания и вовремя перейти на вспомогательную или искусственную вентиляцию легких. Однако во время операции этот переход представляет определенные трудности как для больного, так и для анестезиолога, особенно с небольшим стажем работы. В литературе имеются указания на то, что число осложнений при этом значительно возрастает. Общая комбинированная анестезия с искусственной вентиляцией легких ИВЛ на фоне миорелаксации показана 1 больным с сомнительным диагнозом, которым предстоит расширенная ревизия брюшной полости; 2 больным с выраженным спаечным процессом после предшествующих операций в брюшной полости; 3 больным с подозрением на сопутствующий перитонит, аппендикулярный инфильтрат, деструкцию или атипическое расположение червеобразного отростка; 4 тучным больным, которым трудно осуществить компенсацию дыхания через маску интубацию трахеи во время уже проводимой операции; 5 больным с тяжелой сопутствующей патологией сердечнососудистой системы, дыхания, эндокринными заболеваниями, печеночно-почечной недостаточностью и т. д. Вводный наркоз можно проводить по описанной выше методике с последующим введением дитилина 1-2 мгкг и компенсацией дыхания через маску. После интубации, проведенной со всеми мерами предосторожности, необходимыми в экстренной анестезиоло- гии начинают ИВЛ.