Клиническая картина. Острая ишемия конечности при эмболии, тромбозе и спазме артерий имеет отличительные особен­ности.

При эмболии первым симптомом является острая боль — сильная, постоянная, распространяющаяся на весь участок кокеч- ности дистальнее уровня закупорки. Затем возникают онемение, бледность и похолодание конечности, снижение мышечной силы, в дальнейшем полная утрата способности двигать конечностью. У некоторых больных боли сначала появляются в днстальных от­делах конечности, а затем распространяются на ее проксималь­ные отделы.

При обследовании отмечается исчезновение пульса на магист­ральных артериях, изменение окраски (сначала побледнение, за­тем цианов) и снижение температуры кожных покровов. Наруше­ние тактильной, болевой, температурной и глубокой чувствитель­ности могут быть выражены в разной степени. Чувствительность кожи нарушается в большей степени, чем моторные функцин. В решении вопроса об обратимости ишемических явлений боль* шую роль играет определение чувствительности кожных покровов. Сохранение болевой и тактильной чувствительности свидетельству­ет о жизнеспособности тканей. Отсутствие глубокой чувствитель­ности, образование мышечной контрактуры свидетельствуют о тя­желой степени ишемии и являются плохими прогностическими признаками.Тяжесть расстройства кровообращения в конечности зависит от локализации эмболии, наличия продолженного тромбоза, выражен* аости сопутствующего спазма, развития коллатерального кровооб< ращения, состояния общей гемодинамики. Клиническое течение эмболии последовательно проходит несколько стадий— от функ« пирнальных до органических изменений. При плохом коллатераль­ном русле выраженные признаки ишемии могут развиться через 8—12 ч.

При тромбозе магистральной артерии весь описанный снмп- томокомплекс также имеет место, но развивается постепенно в медленнее. Боль не столь интенсивна. Начало заболевания обычно проявляется похолоданием дистальных отделов конечности, появ­лением мышечной слабости. Гипотермия обычно менее выражена и разница температур не превышает 2—3°С. Нарушение чувстви­тельности чаще отмечается по типу гиперестезии, редко наступа­ет онемение конечности Граница ишемии обычно не соответст­вует уровню окклюзии.

Все эти различия в клинической картине эмболии и тромбоза обусловлены тем, что тромбоз чаще всего развивается на фоне об- лптерпрующего заболевания артерии конечности, и развитое кол­латеральное кровообращение создает тот или иной уровень ком­пенсации кровообращения в конечности. Исключение составляет клиническая картина тромбоза артерии вследствие травмы В этом c.jynac клиническая картина ишемии мало отличается от таковой при эмболии.