Даже если объем кровопотери удается оценить правильно что весьма сомнительно, нет надобности в первые же часы лечения шока полностью восполнять его донорской или ауток- ровью излившейся в плевральную или брюшную полость. Количество переливаемой в этот промежуток времени крови может составить примерно 60 объема кровопотери. Остальная инфузионная терапия дополняется декстраном, растворами глюкозы, коллоидами, кристаллоидами. Следует еще раз подчеркнуть чрезвычайную ценность белковых препаратов альбумин, протеин при лечении геморрагического шока, нормализующих онкотическое давление, улучшающих реологические свойства крови и обеспечивающих транспорт многих лекарственных веществ к тканям, а продуктов их метаболизма-к выделительным органам. Развивающаяся анемия в результате такой дилюционной терапии устраняется постепенно в последующие дни переливанием небольших доз по 250- 500 мл свежецитратной цельной донорской крови или эритроцитной массы, а также кровезаменителями полифункционального действия, к которым по праву может быть отнесен новый отечественный препарат полифер. Именно такая сочетанная терапия, при которой обязательно должен использоваться реополиглюкин, способствует улучшению реологических свойств крови, более быстрой нормализации ОЦК и является профилактикой многих органных нарушений печеночно-почечная недостаточность, шоковое легкое, жировая эмболия, ДВС- синдром и т. п.проявляющихся в более поздние сроки. Синдром шокового легкого, описанный впервые именно как осложнение травматического шока, принципиально может развиваться при любом критическом или терминальном состоянии. Он обусловлен задержкой в легочных капиллярах, как в фильтре, агрегатов клеток, сгустков фибрина, микроэмболов, в том числе жировых. В связи с этим происходит шунтирование части венозной крови по артериовенозным анастомозам, что является одной из причин артериальной гипоксемии.