При легкой форме позднего токсикоза беременных и наличии выраженной родовой деятельности целесообразна анальгезия с использованием промедола, антигистаминных препаратов, спазмолитиков и нейролептиков. Альтернативой этого является электроанальгезия дои поверхностный наркоз закисно-кислородной смесью. При нефропатии средней тяжести и тяжелой, а также при неэффективности перечисленных выше методов больным легкими формами позднего токсикоза показана длительная перидуральная анестезия. Полноценное обезболивание, достигаемое передуральной анестезией, и выраженный симпатолитический эффект ее существенно уменьшают количество применяемых медикаментозных средств. Возникновение неврологической симптоматики преэк- лампсия и эклампсия, утомление в родах являются показаниями к проведению общей анестезии. Схематически последовательность действий анестезиолога при обезболивании родов, осложненных нефропа- тией, может быть представлена следующим образом. До развития регулярной родовой деятельности и при открытии маточного зева менее чем на 3-4 см целесообразно назначение малых транквилизаторов и гипотензивной терапии. При возникновении болезненных схваток применяют нромедол 10-20 мг в сочетании с пипольфеном 25-50 _мг или димедролом 20 мг или препараты для нейролепт- анальгезии НЛА внутримышечно. Анальгезирующий и родоускоряющий эффект анальгетиков целесообразно дополнять назначением спазмолитиков папаверина 20-40 мг или но-шпа 20-40 мг или апрофена в дозе 10 мг внутримышечно. Возможно внутримышечное применение литической смеси, состоящей из 10 мг промедола, 25 мг пипольфена, 25 мг аминазина и 4 мл 2 раствора новокаина. Введение промедола, так же как указанной смеси, при необходимости может быть повторено с интервалом в 3-4 ч, однако не позже чем за 2 ч до предполагаемого срока окончания родов. При нарастании артериального давления и отсутствии гипотензивного эффекта примененных ранее средств целесообразно использовать ганглиоблокаторы пентамин по 50 мг или бензогексоний по 10-15 мг; разведя указанное количество в 20 мл изотонического раствора натрия хлорида, препарат медленно вводят в вену под постоянным контролем артериального давления до получения желаемого эффекта.