Данные литературы об отдаленных результатах хирургического лечения больных карциноидами легких неоднозначны. Пятилетняя выживаемость больных без учета гистологического типа опухоли составляет 80-95% (Перельман М.И. и др., 1981; Weissberg D., 1995). Лучшие результаты отмечаются при типичном карциноиде: более 5 лет живут 100% больных, а при атипичном - 69% (McCaughan В. et al., 1985). Прогностическое значение имеет состояние внутригрудных лимфатичес­ких узлов: при обнаружении регионарных метастазов 5-летняя выживаемость боль­ных равняется 74%, а в их отсутствие - 96%. Анализ отдаленных результатов хирургического лечения 174 больных свидетель­ствует о выраженной зависимости продолжительности жизни больных от степени дифференцировки опухоли, т.е. гистологического типа карциноила (табл. 5.17). Из оперированных нами больных более 1 года прожили 94,8%, 3 лет - 87,3% и 5 лет - 81%. Хорошие результаты отмечаются при типичном и атипичном кар- циноидах. Отдаленные результаты хирургического лечения больных с низкодиф - ференцированными формами карциноида малоудовлетворительные, около поло­вины из них умирают в первые 3 года после операции, более 5 лет живут лишь 37 9% (при мелкоклеточном раке легкого - 16%). Более 5 лег как при анаплазированном карциноиде, так и при мелкоклеточном раке легкого живут больные без метастазов (N0) или с поражением бронхопульмональных и корневых лимфатических узлов (N1). При большем распространении процесса и поражении средостенных лимфа­тических узлов (N2) все больные умерли в течение первых 2 лет после операции от генерализации опухолевого процесса. Таким образом, прогноз при низкодиффе - ренцированном карциноиде сходен с таковым при мелкоклеточном раке легкого, в связи с чем требуется дальнейший поиск оптимального варианта лечения - сочета­ния операции с химиолучевым лечением. Приведенные материалы также подтвер­ждают мнение о том, что у больных с карциноидами и мелкоклеточным раком лег­кого отмечается этапность малигнизации опухолей APUD-системы. Опыт показал, что независимо от гистологического типа карциноида опера­тивное вмешательство необходимо производить в соответствии с принципами онкологического радикализма, т.е. с ревизией зон регионарного метастазирова - ния, удалением клетчатки и лимфатических узлов, их морфологическим иссле­дованием. Выбор адекватного объема вмешательства обеспечивает 100% 5-лет­нюю выживаемость больных с высокодифференцированным и 90% - с умеренно дифференцированным карциноидом даже при регионарных метастазах (они были обнаружены у 3 и 17% больных соответственно). Объем оперативного вмешатель­ства при этих типах карциноидов не влияет на продолжительность жизни боль­ных. Так, даже при изолированной резекции бронхов с моно - или полибронхи­альными анастомозами (у 10) и экономной сублобарной резекции (у 8) все больные прожили более 5 лет без признаков рецидива и прогрессирования заболевания. Перспективными научными исследованиями при карциноидных опухолях следует считать совершенствование техники органосохраняюших бронхопласти­ческих операций, изолированной резекции бронхов с моно - или полибронхиаль­ными анастомозами, а при низкодифферентшрованном варианте - дальнейший поиск оптимальных вариантов комбинированного и комплексного лечения, мес­тного и общего, как при мелкоклеточпом раке.