носящие компенсаторный характер. Повышается активность гормональной и ферментной систем. Указанные явления возникают вследствие проникновения в кровь из брюшной полости микробных токсинов и токсических метаболитов. Другими словами, интоксикация меняет свою природу и действие биологически активных веществ, проявлявшееся в реактивной фазе перитонита, отступает на второй план. Естественно, меняется и клиническая картина, ибо патологический процесс не только захватывает брюшину, непосредственно прилегающую к месту перфорации, но и распространяется на другие ее отделы, т. е. становится генерализованным. Черты лица заостряются, глаза становятся запавшими, с лихорадочным блеском. Больной, как правило, адинамичен, но иногда возникает двигательное возбуждение. Язык сухой, губы потрескавшиеся. Для данной стадии перитонита характерно появление рвоты, особенно при попытке выпить воды. Живот напряжен во всех отделах, разлитой симптом Блюмберга-Щеткина. Нередко перкуторно определяется наличие выпота в отлогих отделах живота. Если хирургическая и реанимационная помощь запаздывает, развивается следующая-терминальная фаза перитонита, характеризующаяся токсическим поражением центральной нервной системы с развитием коматозного состояния, резчайшими обменными нарушениями, выраженной функциональной кишечной непроходимостью и энтераргией.