Клиническая картина острого тромбоза нижней полой вены опроделяется а) скоростью распространения тромбоза; б) степенью окклюзии просвета нижней полой вены и составляю­щих ее притоков, в) уровнем тромбоза нижней полой вены; г) ком­пенсаторными возможностями коллатералей

Клинические признаки тромбоза нижней полой вены целесооб­разно рассматривать по каждому из трех уровней его распростра­нения, а именно: 1} дистальный сегмент; 2) почечный сегмент; 3) печеночный сегмент.

Тромбоз дистального отрезка нижней полой вены встречается в клинической практике сравнительно часто; напротив, изолиро­ванный тромбов почечного н печеночного сегмента является более редкой формой патологии.

При тромбозе дистального сегмента компенсаторные возможно­сти окольного кровообращения настолько велики, что чаще всего невозможно выявить какие-либо специфические признаки не толь­ко неокклюзввяого тромбоза, но и полной обтурации просвета ве­ны. Поскольку тромбозу дистального сегмента нижней полой вены обычно предшествует подвздошно-бедренный тромбоз, ранняя ди­агностика окклюзии во многом зависит от того, насколько тщатель­но велось наблюдение за состоянием непораженной конечности.

Обычно при отсутствии жалоб больного на те или иные непри­ятные ощущения в первовачально не пораженной конечности, в поясничной области и области живота врач не производит еже­дневного тщательного осмотра и пальпации этих участков, а это крайне необходимо, поскольку отек и цианоз при соблюдении больным постельного режима могут отсутствовать.

Следует ежедневно измерять периметры нижних конечностей, причем нужно фиксировать не только различие их в симметрич­ных участках, а абсолютные цифровые значения, так как иногда при развитии кавального тромбоза наблюдается одновременное увеличение объема обеих ног, при этом разница их величин может сохраняться. Недооценка этого факта может привести к диагности­ческой ошибке.