На 4-е сутки состояние ухудшилось сильные боли в эпигастральной области и правом подреберье, головокружение, тошнота, рвота. Объективно тахикардия 110 в минуту, АД 12070 мм рт. ст.умеренная одышка число дыханий 24 в минуту. Живот вздут, наблюдается резкая болезненность в эпигастральной области и правом подреберье, где определяется напряжение мышц. Симптомы раздражения брюшины слабоположительные. Лейкоцитоз увеличился до 18,2-109л 18 200 в 1 мкл, гематокрит-до 46. Несмотря на повторение всего комплекса консервативных мероприятий, состояние продолжало ухудшаться. Для уточнения диагноза произведена лапароскопия, при которой обнаружены геморрагический выпот, бляшки стеатонекроза по брюшине, деструкция желчного пузыря. После лапароскопии появилась одышка too 28 дыханий в минуту, АД снизилось до 9060 мм рт. ст. Пульс участился до 120 в минуту. Срочно катетеризирована левая яремная вена-ЦВД 30 мм вод. ст. Начато переливание полиглюкина.