|
Клиническая картина при болезнях печени |
|
Причиной слабости родовой деятельности является психическое и физическое истощение рожениц, обусловленное длительным преламинарным периодом первичная слабость или длительными болезненными схватками вторичная слабость на фоне нарушений тканевого обмена и функциональной или морфологической неполноценности матки. Большое значение в возникновении этого осложнения имеют эмоциональная лабильность, страх, неадекватная реакция на болезненность схваток. В лечении слабости родовой деятельности ведущую роль играют создание эмоционального покоя, полноценное обезболивание и своевременное предоставление отдыха. Невротические реакции и страх при отсутствии выраженной болезненности устраняют применением электроанальгезии или седативных препаратов. Отдых в родах может быть обеспечен с помощью так называемого лечебного акушерского наркоза. Его наиболее целеособразно проводить после премедикации проме- долом, атропином и димедролом, вводя внутривенно анестетики виадрил 10-15 мгкг или натрия оксибутират 50-60 мгкг. Эти препараты обеспечивают сон продолжительностью от 1 до 3-4 ч. На фоне ранее начатой длительной перидуральной анестезии для обеспечения сна бывает достаточно ввести внутривенно 10-15 мг седуксена. После 2-3-часового сна, как правило, устанавливается регулярная родовая деятельность. При сохранении слабости родовой деятельности показана ее стимуляция путем внутривенного капельного введения окситоцина или простагландинов F на фоне длительной перидуральной анестезии или анальгезии с помощью промедола, антигистаминных и спазмолитических препаратов или закисно-кислородной смеси, или трилена с кислородом, или пентрана с воздухом. В ограниченном числе наблюдений упорная слабость родовой деятельности не поддается коррекции. В подобных случаях единственную надежду на рождение здорового ребенка дает своевременное прекращение консервативных методов лечения и проведение кесарева сечения. Чрезмерно сильная родовая деятельность.
|