Наибольшие изменения, подчас с нарушениями всех видов обмена веществ, характерны для механической желтухи и желчного перитонита. Механическая желтуха-следствие закупорки желчеотводящих путей на разных уровнях внутрипеченочных и внепеченочных желчными камнями, опухолями желчных ходов и головки поджелудочной железы, воспалительными и Рубцовыми процессами. Для механической желтухи характерны повышение в крови уровня общего и связанного билирубина, Щелочной фосфатазы и холестерина, отсутствие в моче Уробилина, а в кале стеркобилина. Эти сдвиги зависят от исходного состояния больного, сроков желтухи и предшествующего медикаментозного лечения. Интенсивность желтушного окрашивания кожных покровов и слизистых оболочек является показателем холемии, но более объективные результаты дает исследование билирубина крови. При увеличении содержания общего билирубина до 25,6 мкмольл 1,5 мг функции печени нарушены незначительно, увеличение его содержания до 34,2 мкмольл 2 мг сопровождается значительным повышением количества щелочной фосфатазы и сахара в крови, снижением альбумин-глобулинового индекса, уменьшением содержания протромбинового комплекса. При билирубинемии 42,7 мкмольл 2,5 мг. и более отмечаются значительные нарушения функции печени снижение содержания холестерина, гипопротеинемия на фоне ухудшения антитоксической функции.