Клинические наблюдения, основанные на использовании эхо- кардиографии для изучения сердца и внутрисердечной гемодина­мики, внесли существенные дополнения в характеристику гипер­тонической болезни, протекающей с гипердинамическим типом кровообращения [Шхвацабая И. К., 1979]. В практическом отно­шении оказалось полезным выделить среди этих больных 2 под­группы.Для 1-й подгруппы характерны сравнительно низкие величины конечного диастолического и конечного систолического объемов (КДО и КСО), ударного и минутного объемов (УО и МО) и массы миокарда (ММ) левого желудочка при более высокой фракции выброса (ФВ) и большей частоте сердечных сокраще­ний (ЧСС) сравнительно с больными 2-й подгруппы. У послед­них констатирован более высокий уровень МО при умеренном повышении общего периферического сопротивления. В этой под­группе больных зарегистрированы более высокие значения КДО в КСО, УО и ММ левого желудочка по сравнению с 1-й под­группой. По мере стабилизации артериальной гипертонии про­исходит дальнейшее увеличение КДО, свидетельствующее о рас­ширении полости левого желудочка, умеренно нарастает объем левого желудочка в период систолы, резко увеличивается масса миокарда.

У больных 1-й подгруппы выявлена наибольшая активность симпатико-адреналовой системы и высокая активность ренина в плазме периферической крови по сравнению с 2-й подгруппой. Более значительное снижение экскреции норадреналина и дофа­мина с мочой н уменьшение активности ренина в плазме крови по сравнению со средними величинами у здоровых лиц выявлены у больных с гиподинамическим типом кровообращения.

При гиперкинетическом типе кровообращения у больных с увеличенным объемом гипертрофированного левого желудочка, применение 0-блокаторов сопряжено с угрозой развития сердеч­ной недостаточности, признаки которой выявляются в виде сни­жения фракции выброса при резких подъемах АД во время кризов.

Следует сказать, что большим достоинством p-блокаторов явля­ется их способность предупреждать тахикардию, резкие повыше­ния сердечного выброса крови и АД при физических нагрузках и психических стрессах, что особенно важно у многих гиперреак­торов, а также у больных со стенокардией. В отличие от алка­лоидов раувольфиы p-блокаторы не угнетают психоэмоциональную сферу и не нарушают половую функцию у мужчин.