Клинический диагноз - лекарственная болезнь: дерматит, IH гионевротический отек лица, лихорадка. Сиалоаденит принт околоушной железы. Аномалия лейкоцитов тина Пельгера?

Больной назначены димедрол и пипольфен. Течение болезни осложнилось пневмонитом. В связи с этим больной назначены преднизолон по 40 мг в сутки, сульфаниламиды и витамины. Под влиянием такого лечения температура литически снизилась до нормальной, сыпь и изменения в легких быстро исчезли, отек лица и шеи значительно уменьшился. Одновременно исчезла припухлость околоушной железы. В удовлетворительном состоянии больная выписана для амбулаторного лечения.

Через 2 мес от начала аллергической реакции изменений в крови, характерных для аномалии Пельгера, не выявлено.

Таким образом, у больной 59 лет, страдающей сиалоаденитом правой околоушной слюнной железы и гипертонической болезнью, лечение антибиотиками (пенициллин, стрептомицин) и новокаином осложнилось аллергическим ангионевротическим отеком и гиперемией лица. Применение других медикаментов (камфора, хлорид кальция) оказалось в этот период для нее небезразличным и повело к прогрессированию аллергической реакции в виде появления высокой температуры, распространенного дерматита, пневмонита и дизгении нейтрофилов и их ядер с возникновением аномалии типа Пельгера. Появление и обратное развитие гемопатии одновременно с другими бесспорными признаками лекарственной болезни, нормальный состав крови больной до и после реакции на лекарства, отсутствие аналогичных изменений в крови сына позволили полагать, что имевший место обратимый синдром типа Пельгера явился одним из проявлений сенсибилизации больной к лекарственным препаратам. Некоторым подтверждением этого является также хорошо известная миелоиндифферентность применявшихся препаратов - пенициллина, стрептомицина, камфоры и хлорида кальция.

Продолжает обсуждаться вопрос о характере некоторых стойких патологических реакций крови, в частности протекающих с лейкоцитозом, когда изменения в крови по существу начинают напоминать обычный лейкемический процесс. Особенно отчетливо это сходство бывает в тех случаях, когда появляются в крови молодые клеточные формы, а в кроветворных - признаки гиперплазии.

Лимфаденопатия обычно проявляется преимущественной гиперплазией шейных лимфатических узлов, а также над и подключичных, подмышечных и паховых. Нередко лимфаденопатия бывает довольно распростраиенной. На вскрытии погибших от лекарственной непереносимости больных можно отметить гиперплазию лимфатических узлов в других недоступных пальпации областях (корпи брыжейки, паратрахеальные и др.). Увеличение лимфатических узлов чаще сопутствует медикаментозному агранулоцитозу и распространенной лекарственной болезни замедленного типа. У некоторых больных увеличение лимфатических узлов было результатом местных процессов. Следует учитывать возможность регионарного увеличения лимфатических узлов при местном воздействии лекарственных препаратов.