|
Концепция диагностики при инфузионной терапии |
|
Низкое артериальное давление и отсутствие тенденции к быстрому его повышению делают возможным и целесообразным внутривенное введение допамина или при отсутствии последнего дополнительных доз гормональных препаратов. Из других прессорных аминов в таких случаях как исключение опасность усугубления расстройств периферического кровообращения. допустимо использование норадреналина. Тенденция к повышению артериального давления, восстановление диуреза предварительная катетеризация мочевого пузыря и контроль поминутного диуреза обязательны. хотя бы до 0,8-1,2 млмин. Повышение ЦВД до 70-100 мм вод. ст. и урежение пульса позволяют начать оперативное вмешательство. Проведение кислородотерапии на фоне указанной инфузионной терапии путем ингаляции увлажненного кислорода через носовые катетеры или маску наркозно-дыхательного аппарата следует считать крайне полезным мероприятием в подобных ситуациях, если имеется малейшая возможность его осуществления например, путем подведения кислорода от баллона с манометром, если больной перед операцией находится в обычной палате хирургического стационара, а не в палате интенсивной терапии с централизованной подачей кислорода или в операционной. Если давность заболевания большая и больной находится в токсической или терминальной фазе перитонита, инфузионная терапия, безусловно, должна быть более длительной, осторожной в смысле ограничения объемных скоростей инфузии и разнообразной. Помимо крупно- и среднемолекулярных декстранов полиглюкин, в инфузионную терапию могут быть включены низкомолекулярные декстраны-реополиглюкин реомакродекс в средней дозе 10 млкг и препараты желатина желатиноль, геможель, плазможель.
|