Безусловно, успехи в области диагностики, терапии, фармакологии, диетологии способствовали тому, что большая часть заболевших язвенной болезнью успешно лечится консервативно. Однако не исключены и подлежащие оперативному лечению осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, которые можно разделить на две категории 1 осложнения, возникающие внезапно и угрожающие непосредственно жизни больного перфорация, массивное кровотечение; 2 осложнения, развивающиеся медленно, протекающие хронически стеноз привратника, пенетрация. 91 ПРОБОДНАЯ ЯЗВА ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ Прободение язвы является весьма серьезным осложнением язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. С точки зрения анестезиолога и реаниматолога а также, разумеется, хирурга, серьезность этого осложнения связана с двумя основными факторами. 1 Истечение желудочно-кишечного содержимого в свободную брюшную полость приводит к возникновению химического ожога брюшины и в связи с этим нередко к развитию шока, причем чаще при прободении язвы желудка, так как при этом происходит ожог брюшины соляной кислотой. 2 При неблагоприятном стечении обстоятельств большое перфорационное отверстие, несостоявшееся прикрытие его каким-либо органом брюшной полости, например частью большого сальника или кусочком пищи, пониженная реактивность организма воспалительный процесс в брюшной полости генерализуется, что приводит к развитию разлитого перитонита, если хирургическую помощь оказывают с запозданием. Следует обратить внимание на два обстоятельства. Во-первых, чем больше времени прошло с момента прободения до начала хирургического вмешательства, тем, естественно, больше возможность развития перитонита, хотя связь этих двух явлений не является абсолютно прямопропорциональной. Обычно клиника прободения настолько яркая и сопровождается таким выраженным болевым синдромом, что больного, если он не находится в отдаленной местности, оперируют быстро.