Последующие дозы местного анестетика должны составлять г первой. При возникновении артериальной гипотензии приходится прибегать к внутривенному введению эфедрина по 10 мг для этого 1 мл 5 раствора его разводят в шприце до 20 мл изотоническим раствором натрия хлорида и вводят по 4 мл полученного раствора. Ввиду того что данный вид анестезии сопровождается выраженным симпатолитическим эффектом, объем трансфузий должен бьггь большим, чем при операции кесарева сечения, выполняемой под общей анестезией. Ориентировочная величина трансфузий 0,3-0,4 млкг в минуту. В первой половине беременности кровотечение, как правило, является следствием ее прерывания - начавшегося или неполного аборта, а также разрыва плодовместилшца при нарушенной внематочной беременности. Реже оно может быть обусловлено хорионэпителиомой или пузырным заносом и заболеваниями, сочетающимися с беременностью раком, фибромиомой матки, разрывом варикозного узла и пр. Во второй половине беременности основными причинами кровотечений являются преждевременная отслойка нормально или патологически расположенного детского места. Причинами кровотечений в первом периоде родов могут быть отслойка нормально расположенного детского места, предлежание плаценты, разрью матки. Во втором периоде родов кровотечения могут быть обусловлены теми же причинами, что и в первом, а также разрывами влагалища и промежности. В третьем периоде родов и в раннем послеродовом кровотечения могут быть связаны с нарушением отделения и выделения плаценты, разрывами шейки матки, влагалища и промежности, задержкой частей плаценты, гипо- и атонией матки, нарушениями свертывающей системы крови. При нарушенной внематочной беременности, распаду матки и отслойке нормально расположенной плаценты кровотечения бывают внутренними. Наружное кровотечение при этом может быть незначительным или отсутствовать.