|
1976-1978. По данным М. Swerdlow 1973, у подростков с сопутствующими заболеваниями и больных, ранее принимавших кортикостероиды, при аппендэктомии наилучшие результаты по сравнению с другими видами анестезии получены при комбинации альте зина с ингаляцией смеси закиси азота с кислородом. Самой высокой квалификации искусства требует анестезия при аппендэктомии у больных с острой коронарной недостаточностью инфарктом миокарда. Даже неос- ложненный острый аппендицит значительно ухудшает состояние этих больных, усугубляя сердечную недостаточность Самарин Н. Н.1953; Виноградов В. А.1980. Таким больным особенно показана экстренная операция, и анестезия у них имеет первостепенное значение. Сразу же после установления хирургом диагноза острого аппендицита больные должны поступить под наблюдение анестезиолога и реаниматолога. При этом необходимо обеспечить контроль гемодинамики, ЭКГ, диуреза, кислотно- щелочного состояния КЩС. В периферическую или центральную вену следует ввести катетер или иглу, хорошо зафиксировав. Перед операцией по возможности необходимо корригировать нарушения КЩС, водно- солевого обмена и провести достаточное обезболивание.
|