|
Сторонники его использования считают, что он оказывает регулирующее действие на центральную нервную систему, а способность уменьшать образование ацетилхолина, снижать возбудимость периферических холинореактивных систем, блокировать вегетативные ганглии дает спазмолитический и антигистаминный эффект. В настоящее время применяют внутривенное капельное введение 150-500 мл 0,25 раствора новокаина, поясничную и особенно вагосимпатическую блокаду Акжигитов Г. И.1974. 7 195 В последние годы широко используют также перидуральную анестезию, которая устраняет чувство боли, уменьшает артериальный и венозный спазм, усиливает кровоснабжение поджелудочной железы, купирует спазм сфинктера Одди, желчных протоков и двенадцатиперстной кишки и быстро снижает уровень диастазы мочи Лунд П. К.1975. Продленную перидуральную анестезию проводят на уровне VII-VIII грудного позвонка. Следует помнить, что она опасна при гиповолемии. Применение димедрола, пипольфена, супрастина, помимо оказания основного антигистаминного действия, дополняет обезболивающий и седативный эффект. Остается дискутабельным вопрос о необходимости применения кортикостероидов при панкреонекрозе. По мнению большинства авторов, влияние кортикостероидов благотворно при кратковременном применении в состоянии коллапса, но они могут способствовать развитию язв желудочно-кишечного тракта, кровотечений, гипергликемии при длительных нагноительных процессах в послеоперационном периоде. У одних больных описанная выше терапия является предоперационной подготовкой, на основании результатов которой определяют своевременность и целесообразность хирургического вмешательства.
|