При ущемлении последа в маточном зеве показан кратковременный ингаляционный наркоз фторотаном в сочетании с закисью азота и кислородом. Во избежание кровотечения ингаляцию фторотана нужно прекратить сразу же после введения акушером руки в матку. Во всех остальных случаях частичное плотное прикрепление плаценты, задержка частей последа, контрольные исследования стенок полости матки после плодораз- рушающих операций и наложения акушерских щипцов, при гипотонических кровотечениях и т. п. выраженная релаксация матки не только не нужна, но зачастую опасна. Методом выбора анестезии становится внутривенный наркоз с помощью сомбревина, барбитуратов или кеталара. На фоне длительной перидуральной анестезии достаточно внутривенного введения седуксена или ингаляции закисно-кислородной смеси. Частота кесарева сечения в современном акушерстве неуклонно возрастает и в настоящее время в некоторых странах составляет 10 и более от общего числа родов. Показания к экстренному кесареву сечению очень широки и схематически могут быть представлены следующим образом 1 Нарушения нормального родового акта- препятствия в родовом канале сужение таза, опухоли, клиническое несоответствие таза матери и головки плода, нарушения родовой деятельности упорная слабость, дис- координация, бурная родовая деятельность, неправильные положения плода и вставления головки. 2 Отсутствие условий для быстрого родоразрешения через естественные родовые пути при нарушении состояния плода. 3 Любые осложнения, представляющие угрозу здоровью или жизни матери и плода отслойка нормально расположенной или предлежащей плаценты, сердечная недостаточность, тяжелые формы позднего токсикоза беременных прежде всего эклампсия, выраженные нару- Щения зрения, тяжелые декомпенсированные заболевания паренхиматозных органов и т. п. 9 243 У большинства больных, как правило, отмечается сочетание нескольких неблагоприятных факторов, определяющих кесарево сечение как метод выбора родоразрешения. В тех наблюдениях, когда требуется немедленное прекращение родовой деятельности и безотлагательное начало операции, а тяжесть состояния обусловливается кровотечением, угрозой разрыва матки, эклампсией или сердечной недостаточностью, методом выбора обезболивания становится эндотрахеальный наркоз.