Зависимость отдаленных результатов хирургического лечения рака легкого от гистологической структуры опухоли общеизвестна. По данным большинства хи­рургов, из трех основных гистологических форм наилучшие результаты отмеча­ются при плоскоклеточном раке. Неблагоприятны отдаленные результаты у боль­ных с низкодифференцированными формами рака легкого. Различие взглядов относительно прогноза объясняется отсутствием унификации гистологических вариантов низко - и недифференцированного рака. В МНИОИ им. П.А. Герцена из 1902 больных, у которых изучены отдаленные результаты хирургического лечения, у 65% подтвержден плоскоклеточный рак, у 25,1% — железистый рак и у 9,9% — крупноклеточный рак легкого. Пятилетняя выживаемость составила 39,8, 29,6 и 16,6% соответственно (рис. 5.75). На продолжительность жизни больных оказывает влияние степень дифферен - цировки опухолевых клеток внутри каждой гистологической структуры рака лег­кого. Изучение данных о продолжительности жизни больных железистым раком легкого после хирургического лечения в МНИОИ им. П.А. Герцена показало, что наилучшие отдаленные результаты достигаются при высокодифференцирован - ном и умеренно дифференцированном вариантах, плохие отмечаются при мало - дифференцированной аденокарциноме: более 3 лет прожили 54,1, 47,3 и 18,1% больных соответственно, более 5 лет — 40,4 и 27,2%, но ни один больной мало - дифференцированной аденокарциномой не пережил этот срок. Приведенные материалы обусловливают необходимость изучения прогностической роли сте­пени дифференцировки опухолевых клеток и при других гистологических струк­турах опухоли, что, позволит конкретизировать показания к хирургическому ле­чению рака легкого.