Представления о легкости диагностики побочного действия лекарств, особенно их отдельных форм, значительно преувеличены. Диагностика этих состояний достаточно трудна, потому что до настоящего времени не найдено патогномоничных признаков для многих из ЭТИХ заболеваний. Уточнить диагноз удается порой только с помощью скрупулезной клинико192 анатомической оценки. Даже расширенный аллергологический анамнез, на данные которого часто опирается диагноз, нередко требует уточнения, в частности методом плацебо, особенно при подозрении на сенсибилизацию одновременно к нескольким препаратам избирательно или в комплексе.

Особого внимания врача заслуживает учет наличия в организме скрытых, латентно существующих предрасполагающих факторов, вызывающих при приеме лекарств опасные для жизни осложнения, которые порой возникают внезапно для больного и врача при приеме лекарств, например окисляющее действие при «Цюрих» гемоглобинопатии.

Желание устанавливать диагноз лекарственной патологии в преклиническую или латентную стадию путем соответствующих исследований совершенно закономерно, однако трудно рассчитывать, чтобы при всей сложности возникновения ее различных видов какой-либо один или несколько тестов могли надежно гарантировать безопасность необдуманной медикаментозной терапии. Лишь постоянный тщательный анализ анамнеза, клинической картины болезни и учет динамики ее развития позволяет ориентироваться у постели больного и в этом отношении.

Лабораторно-инструментальная диагностика большинства известных форм побочного действия лекарств включает методы определения концентрации лекарств в физиологических средах или выделениях организма, подтверждающих передозировки или кумуляцию лекарств; определение индексов метаболизма некоторых препаратов - противотуберкулезных, психотропных - с целью подбора индивидуальной дозы лекарства; идентификацию возбудителя при микробных или паразитарных осложнениях герапии; выявления антител к инкриминируемому препарату; обнаружение биохимических отклонений (дисиротеинемия, гиперурикемпя, гипергликемия и др.), дефицита или дефектности некоторых ферментных систем и др. Попытка найти «наилучший» тест или констелляции проб, которые единой характеристикой решат вопросы дифференциального диагноза того или другого лекарственного заболевания, вряд ли реальна. Лабораторная диагностика имеет немаловажное значение, так как она обеспечивает весьма существенную информацию, недоступную для других методов исследования. Однако значение ее не превышает остальных данных и стоит в одном с ними ряду.