При раке легкого 1 стадии (Т1-2N0M0) 5-летняя выживаемость наблюдаемых нами больных после лобэктомии равняется 72%, классической сегментэктомии - 60,4% и атипичной экономной резекции - 42,9%. Локорегионарный рецидив кон­статирован после лобэктомии в 5% и экономной сублобарной резекции в 22%. Аналогичные показатели приводят М.И. Давыдов и соавт. (1996), Б.Н. Зырянов и соавт. (1997), L.H. Faber (1993), R.J. Ginsberg (1998). По материалам М. Mazzetti и соавт. (1994), после хирургического лечения 263 больных раком легкого 1 стадии (Tl N0M0, T2N0M0) более 5 лет прожили 51,4%: после лобэктомии (217) - 62%, после экономной резекции — 47,8%. При T1NOMO 5-летняя выживаемость после лобэктомии составила 52,5%, после экономной резекции - 53,8%, а при T2N0M0 - 51,8 и 40% соответственно. Авторы показали значение гистологической структуры и при данной стадии заболевания (табл. 5.12). Основной причиной неудовлетворительных отдельных результатов эконом­ных сублобарных резекций при периферическом раке I стадии является неради­кальность операции. Так, Т. Ishida и соавт. (1994) установили, что при опухоли диметром менее 1 см регионарные метастазы отсутствуют, 1,1 —2 см их обнаружи - ваюту 17%, 2,1-Зсм - у38% больных. Аналогичные данные приводят Y. Ichinose и соавт. (1994) и Н. Asamura и соавт. (1996), согласно которым при периферичес­ком раке диаметром менее 3 см метастазы в регионарных лимфатических узлах были выявлены у 22,3% больных. Следовательно, экономная (клиновидная) ре­зекция легкого при опухоли, соответствующей Т1, не всегда является радикаль­ной, онкологически оправданной операцией. Не являясь абсолютными противниками выполнения экономной резекции у больных периферическим раком легкого при диаметре опухоли до 3 см, мы все же считаем, что с онкологических позиций минимальным объемом радикального опе­ративного вмешательства может бьггь лишь классическая сегментэктомия с раз­дельной обработкой элементов корня сегмента и срочным интраоперационным морфологическим исследованием регионарных (пульмональные, бронхопневмония лимфатических узлов. При выявлении метастазов оптимальным объемом оперативного вмешательства у функционально операбельных больных должна быть органосохраняющая и функционально щадящая операция типа лобэктомии. Вместе с тем при локализации опухоли небольших размеров (до 3 см) суб - плеврально, в плащевой зоне легкого, особенно у больных с низкими резервами дыхательной и сердечно-сосудистой систем, в последние годы привлекает вни­мание торакоскопичсская хирургия, открывающая возможность выполнения эко­номной резекции при минимальном доступе (Сигал Е.И., Хамидуллин Р.Г., 1998; Casadio С. et al., 1993; McKneally M.F., 1993; Miller J.I., 1993; Landreneau R.J. etal., 1996; Asamura H. et al., 1996).