В последнем случае наиболее частыми показаниями являются тяжелые формы позднего токсикоза беременных,слабость родовых сил и тяжелая экстрагенитальная патология сердечная недостаточность, артериальная гипертен- зия различной этиологии, заболевания глаз, сопровождающиеся отслойкой сетчатки и повышением внутриглазного давления, заболевания центральной нервной системы с повышением внутричерепного давления и т. п. Поскольку само по себе применение акушерских щипцов потуг не исключают, выбор метода анестезии определяется необходимостью сохранения или исключения последних. При целесообразности сохранения сознания женщины и активного ее участия в родах обычно в случаях слабости родовых сил и внутриутробной гипоксии плода обезболивание осуществляют с помощью длительной перидуральной или пудендальной анестезии или анальгезии закисно-кислородной смесью. Если активное участие в родах и, следовательно, сознание женщины должны быть устранены, методом выбора обезболивания становится наркоз фторотаном в сочетании с закисно-кислородной смесью. Методика его состоит в следующем. При полной готовности акушеров, после премедикации атропином 0,5- 1 мг начинают ингаляцию паров фторотана в потоке закисно-кислородной смеси 1 1, постепенно доводя концентрацию фторотана до 1,5-2,5 по объему. Манипуляции начинают сразу же Во достижении первого уровня III стадии наркоза такая глубина наркоза фторотаном обеспечивает достаточное расслабление матки. После извлечения головки плода до теменных бугров ингаляцию фторотана прекращают и далее анестезию поддерживают с помощью закисно- кислородной смеси. На фоне длительной перидуральной анестезии для выключения сознания достаточно внутривенного введения 10-20 мг седуксена. После извлечения плода для предупреждения кровотечения показано введение средств, стимулирующих сократительную деятельность матки.