Имеющиеся по этому разделу данные позволяют полагать, что в формировании каждого конкретного случая такого действия могут принимать участие различные, в том числе весьма сложные, патогенетические механизмы. Реже патогенез подобных состояний более прост, например случайно возникающая передозировка, бактериемия и пр. При этом преимущественное значение имеют закономерности не этиологического, а патогенетического порядка. В подавляющем большинстве случаев имеет место бессимптомное носительство одного или нескольких механизмов побочного действия лекарств (или других химических факторов). Однако поступление лекарства в организм, даже сенсибилизированный к нему, вовсе еще не означает возникновения патологического процесса. «В конечном счете именно состояние организма (внутренний фактор, слагающийся исторически в филоонтогенезе) решает вопрос о возникновении болезни» (И. В. Давыдовский). Реагирующий субстрат, повидимому, определяет и особенности клинического выражения побочной реакции на лекарства в каждом отдельном случае, так как при применении одних и тех же лекарств могут возникать самые разнообразные побочные реакции, а введение химически различных препаратов может вызывать развитие идентичных клинических синдромов.

В-четвертых, многообразие клинических форм и вариантов течения лекарственной патологии создает большие диагностические трудности. Наиболее сложными для клинициста остаются вопросы разграничения проявлений основного заболевания и побочных, особенно ранних, реакций на лекарства, разграничения обострений основного заболевания от острых форм лекарственных поражений и вопросы ее проспективной диагностики. Расхождение мнений врачей, в том числе специалистов узких профилей, при разграничении проявления основной и лекарственной болезни у конкретных больных передки и обусловлены не только возможным недостатком опыта клиницистов и морфологов в оценке лекарственной патологии, но и, может быть, в большей степени различной трактовкой лекарственной патологии.