У больных с ранними формами центрального рака легкого все чаше выявляют микроинвазивный рак, при которых альтернативным методом ради­кального лечения становится эндоскопический (электрокоагуляция и лазерная коагуляция, фотодинамическая терапия и ее сочетание с лучевой терапией), по­зволяющий получать удовлетворительные непосредственные и отдаленные резуль­таты (Соколов В.В., 1996). Вместе с тем необходим поиск более эффективных методов лечения больных раком легкого II - IIIA стадии, составляющих большинство оперированных. Вы­явление во время операции метастазов во внутригрудных лимфатических узлах, особенно корня легкого и средостения, значительно ухудшает прогноз. Так, по данным Б.Е. Петерсона (1976), в отсутствие метастазов в регионарных лимфа­тических узлах 5-летняя выживаемость больных после операций составила 39,5%, а при наличии метастазов - лишь 22,3%. Аналогичные результаты приво­дят МЛ. Шулутко и соавт. (1983) - 43,4 и 20%, D. Stevenson и соавт. (1983) - 39,2 и 19,3%, Н. Seydel (1984) - 55 и 20%, Ohta Mitsuo и соавт. (1985) - 49,8 и 27,1%. Установлена прямая зависимость результатов хирургического лечения от ха­рактера и обширности метастатического процесса. При поражении бронхолегоч - ных лимфатических узлов (N1) более 5 лет прожили 24,4% больных, а при мета­стазах в лимфатических узлах средостения (N2) - 8% (Шулутко M.J1. и др., 1982). По данным S.Serrano и соавт. (1981), эти показатели равны соответственно 30 и 8%, В.П. Харченко и соавт. (1994) - 26,8 и 5,4%. По нашим данным, эти показате­ли составляют 30,1 и 16,2%. По материалам МНИОИ им. П.А. Герцена (рис. 5.74), 3 - и 5-летняя выжива­емость больных раком легкого с поражением внутригрудных лимфатических уз­лов соответственно в 2,1 и 2,3 раза ниже, чем больных без регионарных метаста­зов (табл. 5.13). По материалам М.И. Давыдова и Б.Е. Полоцкого (1994), 5-летняя выживае­мость больных раком легкого с поражением бронхопульмональных и корневых лимфатических узлов (N1) составила 38%, а при метастазах в средостенных узлах (N2) - 19,3%. Аналогичная закономерность отмечалась при плоскоклеточном раке и аденокарциноме. В публикациях последних лет по сути подтверждаются дан­ные о плохом прогнозе при N2 (McCormaek P.M., 1995; Naruke Т., 1995; Keller S.M., 1996; Warren W.H., Faber L.P., 1996).