Таким образом, мировой опыт подтвердил преимущество видеоторакоскопи­ческих операций при доброкачественных периферических опухолях легких, субплеврально расположенных солитарных метастазах в легких, диссеминированных заболеваниях легких. Роль и место этих операций при первичном перифери­ческом раке легкого окончательно не установлены, посколь­ку в настоящее время вообще нет ответа на вопрос о допустимой стандартной ми - пимальной резекции легкого по поводу рака. Дальнейшие проспективные исследования, возможно, позволят получить ответ на эти вопросы и тем самым установить показания и к видеоторакоскопическим операциям. Технику видеотораскопических операций подробно описали R.J. Keenan, R.J. Landreneau, M.F. McKneally в книге «Thoracic Surgery» (1995) и Е.Н. Сигал и Р.Г. Хамидуллин в монографии «Эндоскопическая хирургия» (1998). Энуклеация опухоли легкого. Ткань легкого рассекают над опухолью электро­хирургическими инструментами (ножницы, крючок) и производят вылущивание опухоли. Целостность легочной паренхимы восстаналивают, накладывая эндо - хирургические швы. Атипическая экономная резекция легкого. По линии предполагаемой резекции на ткань легкого накладывают сшивающий аппарат. В зависимости от глубины локализации, гистологической структуры опухоли, объема удаляемого участка лег­кого аппарат накладывают до 5 раз. Резецируют необходимый участок легкого с опухолью. Проводят срочное гистологическое исследование опухоли. Установление хчокачественной первичной опухоли служит показанием к выпол­нению анатомической лобэктомии торакоскопическим или обычным (торакотомным) способом. Легкое расправляют, контролируют пневмостаз, при негерметич­ности накладывают дополнительные швы на легочную ткань, после дренирования плевральной полости удаляют торакопорты и накладывают швы на операцион­ные раны. При этой операции может быть использовано неодимовое лазерное излучение - neodymium: yttrium-aluminum-garnet - Nd:YAG (Landreneau R.J. et al., 1991; Keenan R.J. et al., 1996).