Из прочих осложнений наблюдались нагноение операционной раны, наруше­ние мозгового кровообращения, почечно-печеночная недостаточность, стрессовые язвы желудка с кровотечением, травматический перикардит и гепатит. Достовер­ной зависимости частоты их развития от объема оперативного вмешательства, воз­раста больных и предоперационного консервативного противоопухолевого лече­ния (лучевого, химиотерапии) не установлено. Послеоперационная летальность Послеоперационная летальность - основной показатель в оценке непосред­ственных результатов хирургического лечения больных с опухолями легких. Она отражает число умерших в клинике в связи с операцией. При этом срок пребыва­ния больного в стационаре не учитывают. В первые годы, когда начали осуществлять хирургическое лечение рака лег­кого, послеоперационная летальность была чрезвычайно высокой. По сводным данным за 1944-1948 гг., она составила в среднем 28,3%, а в течение 1950-1954 гг. уменыииласьдо 22,4%, азапериодс 1955 по 1959 г.-до 14,7%. Совершенствование функциональной диагностики, оперативной техники, анестезиологии и интен­сивной терапии, улучшение предоперационной подготовки и послеоперацион­ного ухода способствовали снижению послеоперационной летальности. По обоб­щенным данным 46 отечественных и зарубежных авторов, опубликованным в последующие 15 лет (1960-1975), средний показатель послеоперационной леталь­ности составил 13,4% (Павлов А.С. и др., 1979), при пневмонэктомиях - 14,6% (1755 летальных исходов после 11 936 операций), при лобэкгомиях - 9% (406 и 4502 соответственно).Тенденция к снижению летальности при хирургическом лечении рака легко­го сохранялась и в последующие годы. По обобщенным материалам отечествен­ных и зарубежных авторов, опубликованным в 1976-1982 гг., из 10 240 больных, которым была выполнена пневмонэктомия, от осложнений умерли 1328 (после­операционная летальность 12,9%). Средний показатель послеоперационной ле­тальности при резекциях легкого был в 2 раза ниже, чем при пневмонэктомиях, и равнялся 6,8% (630 летальных исходов после 9246 лобэктомий). Следует отметить, что в этих публикациях представлен анализ непосредствен­ных результатов хирургического лечения, проведенного в предыдущие годы, по­этому они не могут отражать современный уровень развития хирургического ле­чения рака легкого. Дальнейшее совершенствование техники оперативных вмешательств и анестезиологического пособия, методов интенсивной терапии, расширение возможностей профилактики и лечения послеоперационных ослож­нений привели к заметному снижению летальности. Это подтверждают и матери­алы МНИОИ им. П.А. Герцена, согласно которым с 1947 по 1998 г. оперативное вмешательство было выполнено 4162 больным раком легкого, из которых от послеоперационных осложнений умерли 286 (6,8%). Динамика этого показателя по периодам представлена в табл. 5.5. Послеоперационная летальность среди больных, оперированных за последние 12 лет (1987-1998), составила 2,8%, что в 5 раз ниже, чем в первый период (1947-1959), в 3,5 раза ниже, чем во второй (1960-1972), почти в 3 раза ниже, чем в третий (1973-1979), при этом постоянно возрастает удельный вес больных старше 60 лет (35%), из них каждый третий - старше 70 лет.