В литературе имеются сообщения о 190 документированных случаях выпол­нения комбинированной пневмонэктомии с резекцией левого предсердия. В нашей стране пневмонэктомию с резекцией предсердия впервые выполнил Е.С. Лушников в 1957 г. Выживаемость больных плоскоклеточным раком легкого после таких операций более 3 лет. В МНИОИ им. П.А. Герцена пневмонэктомия с ре­зекцией предсердия нами выполнена у 54 больных с хорошими непосредствен­ными результатами (послеоперационная летальность 3,8%). Более 1 года прожи­ли 40% больных. Каждому пятому больному удалось продлить жизнь на 1,5 года и каждому восьмому - на 2 года. Все больные (13) с таким распространением про­цесса, которым после пробной торакотомии было проведено консервативное про­тивоопухолевое лечение, умерли в течение первого полугодия после операции (средняя продолжительность их жизни составила 3,9 мес). Следовательно, выпол­нение комбинированной пневмонэктомии с резекцией предсердия оправдано, особенно при осложнениях, угрожающих жизни больного (легочное кровотече­ние, выраженная интоксикация в связи с абсцедированием в зоне ателектаза), когда операция является единственной мерой помощи. Периферический рак верхушки легкого с синдромом Панкоста, описанным Н.К. Pancoast (1924) в англоязычной литературе как «superior pulmonary sulcus tumor». К настоящему времени более чем в 140 публикациях представлен опыт выполне­ния более 1000 операций при этом заболевании; наибольшим количеством кли­нических наблюдений (100) располагает Memorial Sloan-Kettering Cancer Center (Ginsberg R. et al., 1994). Послеоперационная летальность составляет от 2-3% (Sartori F. et al., 1992) до 4-8% (Maggi G. et al., 1994; Okubo K. et al., 1995). Пяти­летняя выживаемость, равная в среднем 32,6±12,5%(Macchiarini P., Dartevelle Ph., 1998), колеблется от 10-30% (Ginsberg R. etal., 1994; Dartevelle Ph., 1995) до 40-56% (McKneally M. et al., 1987; Komaki E. et al., 1990; Okubo K. et al., 1995). Общенризнана целесообразность сочетания операции с пред - и(или) послеоперационной луче­вой терапией. Операцию выполняют с использованием заднебокового доступа в четвертом межреберье, прямого надключичного доступа к верхней апертуре грудной полос­ти дельтовидным разрезом или комбинированного доступа, включающего сре­динную стернотомию, переднюю торакотомию по четвертому межреберью и во­ротниковый разрез на шее (Masaoka A. et al., 1979, 1987). Опухоль резецируют единым блоком с грудной стенкой ( верхние 2-3 ребра), поперечными отростка­ми нижнешейных и верхнегрудных позвонков (по показаниям), иногда с приле­жащими отделами 1-2 позвонков. Объем резекции легкого - сублобарная эко­номная или лобэктомия.