На фоне исходно низкого артериального давления анестетиком выбора для вводного наркоза можно считать кетамин кеталар или виадрил. Можно применять также различные варианты сбалансированной анестезии например, внутривенное введение наркотических анальгетиков и транквилизаторов на фоне ингаляции закисно-кислородной смеси. Мнение К. С. Симоняна 1976 о недопустимости Использования у больных перитонитом барбитуратов для водного наркоза вряд ли можно считать абсолютно Правильным, хотя, естественно, применять их надо осторожно. Метаболизируясь в печени, они могут отрицательно повлиять на функциональную способность ее, особенно jaa фоне выраженной интоксикации и без того напряженной деятельности печеночных клеток. Однако, во-первых, щоза барбитуратов, необходимая для вводного наркоза у Тяжелобольных, как правило, не превышает 400-500 мг, д. во-вторых, при соблюдении правильной методики их введения в концентрации не выше 1, медленно, дробны- Нми порциями опытный анестезиолог может избежать Значительного ухудшения гемодинамики, что более существенно отражается на состоянии больного и на функции го печени, чем последующее действие продуктов метаболизма барбитуратов.