Общая комбинированная анестезия с искусственной вентиляцией легких ИВЛ на фоне миорелаксации показана 1 больным с сомнительным диагнозом, которым предстоит расширенная ревизия брюшной полости; 2 больным с выраженным спаечным процессом после предшествующих операций в брюшной полости; 3 больным с подозрением на сопутствующий перитонит, аппендикулярный инфильтрат, деструкцию или атипическое расположение червеобразного отростка; 4 тучным больным, которым трудно осуществить компенсацию дыхания через маску интубацию трахеи во время уже проводимой операции; 5 больным с тяжелой сопутствующей патологией сердечнососудистой системы, дыхания, эндокринными заболеваниями, печеночно-почечной недостаточностью и т. д. Вводный наркоз можно проводить по описанной выше методике с последующим введением дитилина 1-2 мгкг и компенсацией дыхания через маску. После интубации, проведенной со всеми мерами предосторожности, необходимыми в экстренной анестезиологии начинают ИВЛ. Выбор минутного объема дыхания МОД проводится по номограмме Энгстрема-Герцога. Для поддержания анестезии применяют комбинацию закисно-кислородной смеси с галогенсодержащими анестетиками фторотаном 0,5-1 по объему и этраном 1,5-1 по объему на травматических этапах операции, дополняя их анальгетический эффект введением промедола и фентанила. Миорелаксации достигается дробным введением дитилина или панкурониум-бромида павулон. В качестве примера проведения комбинированной анестезии с управляемым дыханием у больного с сопутствующим заболеванием приводим следующие наблюдения. Больной X.32 лет, доставлен в больницу с диагнозом острого аппендицита. Заболел 24 ч назад появились боли в эпигастральной области, которые он пытался снять приемом анальгина. Постепенно болиусилились, дважды была рвота желудочным содержимым, температура хела повысилась до 38,9 С. В анамнезе-операция-ушивание прободной язвы двенадцатиперстной кишки, эпилепсия. Больной возбужден, жалуется на боли по всему животу, язык обложен белым налетом.