|
Обследование при кровопотерях |
|
Выбор метода анестезии зависит от показаний к этойманипуляции. При ущемлении последа в маточном зеве показан кратковременный ингаляционный наркоз фторотаном в сочетании с закисью азота и кислородом. Во избежание кровотечения ингаляцию фторотана нужно прекратить сразу же после введения акушером руки в матку. Во всех остальных случаях частичное плотное прикрепление плаценты, задержка частей последа, контрольные исследования стенок полости матки после плодораз- рушающих операций и наложения акушерских щипцов, при гипотонических кровотечениях и т. п. выраженная релаксация матки не только не нужна, но зачастую опасна. Методом выбора анестезии становится внутривенный наркоз с помощью сомбревина, барбитуратов или кеталара. На фоне длительной перидуральной анестезии достаточно внутривенного введения седуксена или ингаляции закисно-кислородной смеси. Частота кесарева сечения в современном акушерстве неуклонно возрастает и в настоящее время в некоторых странах составляет 10 и более от общего числа родов. Показания к экстренному кесареву сечению очень широки и схематически могут быть представлены следующим образом 1 Нарушения нормального родового акта- препятствия в родовом канале сужение таза, опухоли, клиническое несоответствие таза матери и головки плода, нарушения родовой деятельности упорная слабость, дис- координация, бурная родовая деятельность, неправильные положения плода и вставления головки.
|